¿Cómo ha afectado el COVID-19 a traumatólogos y residentes de traumatología en Chile? / How has covid-19 affected orthopedic surgeons and residents in chile?

INTRODUCCIÓN Desde marzo del 2020, Chile se ha visto afectado por la pandemia por coronavirus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, en inglés), que ha provocado alteraciones en todo el mundo, causando un gran impacto en los servicios de salud y el personal sanitario. OBJETIVO Describir características demográficas y laborales relacionadas al contagio de COVID-19 en traumatólogos y residentes de traumatología en Chile. MÉTODOS Realizamos una encuesta on-line, solicitando información demográfica, datos laborales, exposición y contagio de COVID-19, sintomatología y medidas de protección. RESULTADOS En total, 567 médicos contestaron. De ellos, 37 (6,4%) tuvieron COVID-19, sin diferencia significativa respecto a género. Se observó mayor contagio entre residentes, 9 de 73 (12,3%), que entre traumatólogos, 28 de 494 (5,7%), así como mayor contagio entre quienes trabajaron más de 60 horas (p <0,05). De los contagiados, 31 (83,8%) eran de la Región Metropolitana (RM), cuyo contagio es significativamente mayor que en el resto de las regiones (p < 0,05). Sólo 8 (21,6%) de los contagiados presentaban antecedentes médicos. Requirieron hospitalización 3 (5,4%), 1 de los cuales en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), y el resto fue manejado en forma domiciliaria. El sitio de contagio más frecuente fue el trabajo, siendo las áreas comunes las más sospechadas, seguidas de la atención ambulatoria y las áreas de hospitalización traumatológica. Un 40.5% (15) reportó haber contagiado a alguien más. Hubo además un impacto en los ingresos de los traumatólogos: un 14,8% (84) refirió una disminución menor al 20%, y un 45%, disminución mayor al 50%. Esta fue mayor en los traumatólogos que en los residentes, y en aquellos de la RM que en otras regiones (p < 0,05). CONCLUSIÓN Aunque la actividad traumatológica se ha visto disminuida por la pandemia, los traumatólogos se han visto expuestos al riesgo de contagio por COVID-19. El trabajo parece ser el lugar de mayor riesgo, sobre todo las áreas comunes.

BACKGROUND Since March 2020, Chile has been affected by the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, which has caused disruptions throughout the world, greatly impacting health services and healthcare workers. OBJETIVE To describe the demographic characteristics related to the COVID-19 pandemic in orthopedic surgeons and orthopedic surgery residents in Chile. METHODS We conducted an on-line survey requesting data on demographics, work, exposure to and infection by COVID-19, symptoms, and protection practices. RESULTS A total of 567 surgeons answered the survey; 37 (6.4%) had had COVID-19, without gender differences. There was a higher rate of infection among residents, 9 from 73 (12.3%), than among surgeons, 28 from 494 (5.7%), as well as higher rates of infection among those working more than 60 hours (p < 0.05). Among those infected, 31 (83.8%) were from the Metropolitan Region (MR), where the rate of infection was significantly higher compared with other regions (p < 0.05). Only 8 (21.6%) of those infected had medical history. Hospitalization was required by 3 (5.4%), 1 of them in the Intensive care Unit (ICU), and the remaining were handled at home. The most frequent location of infection was the workplace, with the common areas being the main suspected sites, followed by outpatient clinics and orthopedic surgery wards. In total, 40.5% (15) of the sample reported having infected other individuals. There was also an impact in the surgeon's income: 14.8% (84) reported a decrease lower than 20%, and 45% (256), a decrease higher than 50%. This decrease was higher among surgeons than among residents, and higher among those from the MR compared to other regions (p < 0.05). CONCLUSION Even though orthopedic surgery practice has been reduced by the pandemic, orthopedic surgeons have been exposed to the risk of infection by COVID-19. The workplace seems to be the site that poses the greatest risk, especially the common areas.

Primer registro de trauma en Chile: análisis de 2 años en un hospital público / First trauma registry in Chile: 2 years analysis in a public hospital

Resumen Introducción: El trauma representa un verdadero reto para los sistemas sanitarios por ser un gran problema de salud pública. En Chile se desconoce el manejo del paciente politraumatizado. Objetivo: Describir los resultados del primer registro de trauma (RT) en línea, en los pacientes que se atienden en el Hospital Dr. Sótero del Río durante los primeros dos años de la implementación. Materiales y Método: Se recoge información prospectiva en un registro en red, sobre pacientes víctimas de trauma, ingresados al Hospital Dr. Sótero del Río durante dos años. Estas variables involucran todo el proceso de atención clínica desde el ingreso al alta o fallecimiento. Resultados: En dos años, se registran 3.515 ingresos de pacientes víctima de trauma. Entre estos, el 81,3% son hombres. El 27% sufre trauma penetrante y 59% cerrado. Destacan más lesiones por arma de fuego que por arma blanca. El 18,4% de los pacientes ingresados tiene un el Injury Severity Score (ISS) mayor a 15 puntos. 34 pacientes ingresan en paro cardiorrespiratorio y 7,3 % lo hace hipotenso. Se realizan 1.856 tomografías y el 54,4% requiere cirugía de urgencia. Ingresan 692 traumas torácicos, 654 abdominales, 1.550 de extremidades, 687 lesiones en cráneo y 190 traumas cervicales. Se activa el protocolo de transfusión masiva en el 3,1% de los ingresos. El 8,3% utiliza la unidad de paciente crítico y la mortalidad es de 2,9%, teniendo como primera causa el trauma encéfalocraneano y segunda el shock hemorrágico. Conclusiones: Nuestro hospital tiene una gran incidencia de trauma. La implementación de un RT permite conocer la dimensión y evaluar el proceso asistencial en torno al paciente víctima de trauma. Es necesario dirigir recursos e implementar capacitación en los centros de alto volumen de trauma, además, de continuar con la extensión de la herramienta como estrategia de monitorización multicéntrica.

Introduction: Trauma represents a real challenge for health systems because is a major public health problem. In Chile, the management of polytrauma patients is unknown. Aim: Describe the results of the first online trauma registry; in patients treated at the Dr. Sótero del Río Hospital during the first two years of implementation. Materials and Method: Prospective information is collected in a network registry, about trauma victims, admitted to Dr. Sótero del Río Hospital for two years. These variables involve the entire clinical care process from admission to discharge or death. Results: 3.515 admissions of trauma victims are registered in two years. Among these, 81.3% are men. 27% suffered penetrating trauma and 59% closed. They emphasize larger injuries by firearm than by bladed weapon. 18.4% of admitted patients have ISS greater than 15 points. 34 patients enter cardio-respiratory arrest and 7.3% make it hypotensive. 1,856 CT scans are performed and 54.4% require emergency surgery. They admitted 692 thoracic trauma, 654 abdominal, 1550 limb, 687 skull injuries and 190 cervical trauma. The massive transfusion protocol is activated at 3.1% of the admissions. 8.3% use the critical patient unit and mortality is 2.9%, with cranial brain trauma as the first cause and hemorrhagic shock as a second cause. Conclusions: Our hospital has a high incidence of trauma. The RT implementation allows us to know the dimension and assess the care process about the trauma patient. It is necessary to direct resources and implement training in high-volume trauma centers, as well as continuing with the extension of the tool as a multi-center monitoring strategy.

Epidemiología de la consulta traumatológica infantil en un centro deatención primaria / Epidemiology of childhood trauma consultation in a primary care

Traumatology is a frecuent topic in primary care in urgency and in the ambulatorie setting. In this days, a less of assitents hours are disponible in the formation of generals doctors, and in the residence of Primary care doctors, about management of traumalologic disease. In this study, we present the traumatologic consult reason of the health family center Madre Teresa de Calcuta, Puente Alto, during the year 2007. Pain and functional impotence were the most frecuent consult reason. In thirth place were fractures, with a predominant place of upper limb. Actually, we disposed a few national and international epidemiology information, about this matter.

La consulta traumatológica es altamente frecuente en el ámbito de la atención primaria tanto a nivel ambulatorio como de urgencias. Actualmente, se disponen de pocas horas asistenciales en la formación del clínico general así como en el de atención primaria, en el manejo de patologías traumatológicas. En el presente trabajo, se presentan los diagnósticos y motivos de consulta traumatológicos del año 2007, ocurridos en el centro de salud familiar Madre Teresa de Calcuta de Puente Alto. Destacan como principales motivos de consulta el dolor y la impotencia funcional. Las fracturas se situaron en tercer lugar, con clara predominancia de estas, en la región correspondiente a la extremidad superior del aparato locomotor. En la actualidad, se dispone de poca información epidemiológica nacional y extranjera al respecto.

Tratamento incruento das fraturas diafisárias do fêmur nas crianças / Bloodkess treatment of femoral diaphyseal fractures in children

O objetivo deste estudo é analisar a evolução de crianças portadoras de fraturas diafisárias do fêmur tratadas conservadoramente, avaliando-se as complicações clínicas e radiográficas, as alterações emocionais e a estimativa dos custos desse tratamento. Foram avaliados 32 pacientes com idades entre seis e 16 anos, atendidos no período de janeiro de 1995 a agosto de 2001. Neste grupo seis eram do sexo feminino e 26 do sexo masculino, com média de idade de oito anos e cinco meses. Dezesseis pacientes foram reavaliados, com um tempo médio de seguimento de 42,2 meses. Nestes, foram observadas dez deformidades angulares e nove discrepâncias dos membros inferiores. Na avaliação psicológica, 15 referiram ansiedade e limitação da vida social durante o tratamento e dois perderam o ano letivo. Onze famílias relataram dificuldades para cuidar da criança, na fase domiciliar do tratamento. Na análise dos custos do tratamento com tração seguida por gesso foi 22,5 por cento mais oneroso que o cirúrgico com hastes intramedulares flexíveis. Embora os resultados clínicos tenham sido satisfatórios, permitindo o rápido retorno às atividades normais, o tratamento incruento mostrou-se mais oneroso que outras formas de tratamento disponíveis e pode desencadear alterações emocionais na criança e para a família.

Satisfacción de los usuarios del consultorio externo de traumatología del Hospital de Primeros Auxilios, 1997

Investigación sobre la satisfacción de los usuarios del consultorio externo de traumatología del Hospital de Primeros Auxilios de Asunción, llevada a cabo entre los meses de enero a febrero del año 1997, en el cual se investiga a través de un cuestionario respecto a la accesibilidad, señalización, confort y trato proporcionado, así como el tiempo de espera y la duración de la consulta médica en el mismo

Epifisiolistesis aguda femoral en niños Hospital Pérez de León-Petare 1990-1996 / Acute femoral epiphysiolysthesis in children Hospital Pérez de León-Petare 1990-1996

Se muestran cinco casos recibidos en el Hospital Pérez de León de Petare durante los años 1990-1996. Se hace énfasis en la reducción ortopédica incruenta y fijación con tres clavos de Knowless, así como los resultados postoperatorios y su seguimiento posterior

Estudio estadístico de herodas por arma de fuego en miembros superiores: Hospital "Pérez de León" de Petare desde agosto 1992 a agosto 1993 / Study patients wounded by fireguns in the arms: Hospital \"Pérez de León\" de Petare agusto 1992 an agusto 1993

Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con heridas por armas de fuego en miembro superior. Acudieron un total de 1.266 pacientes con heridas por arma de fuego en diversas partes de la superficie corporal de las cuales 157 pacientes (12,40 por ciento) correspondieron a heridas por arma de fuego en miembro superior (objetivo) de nuestro estudio), resultando el miembro superior izquierdo el más afectado (65,61 por ciento). Asimismo vale la pena destacar que los casos producidos por asaltos correspondieron en un 45,85 por ciento. El grupo etario más afectado fue el comprendido entre 16 y 20 años con un 45,26 por ciento y el sexo masculino (87,89 por ciento) resultó el predominante. Llama la atención que de los 157 pacientes con heridas por armas de fuego en miembro superior, sólo uno (1) presentó lesión vascular y fue referido. De las fracturas producidas por el impacto del proyectil en las zonas óseas las conminuciones resultaron las principales con un porcentaje de 36,95 por ciento